Para realizar la espirometría con PBD el paciente simplemente tiene que seguir las instrucciones del técnico e intentar colaborar lo mejor posible sin ponerse nervioso.

En primer lugar el paciente debe sentarse en una silla en la postura correcta, verticalmente y con los pies firmemente asentados sobre el suelo, se le hace respirar a través de la boquilla del espirómetro, manteniendo bien cerrados los labios alrededor de la misma, el paciente debe llevar unas pinzas nasales para que el aire no se coja ni se escape por la nariz. Una vez cómodamente sentado se solicita al paciente que realice una inspiración máxima y que a continuación expulse por completo el aire de sus pulmones utilizando todo el tiempo que necesite, el registro que se obtiene mediante esta maniobra es el de una espirometría simple.

Finalizada la espirometría simple se realizan las maniobras de la espirometría forzada, es la misma técnica sólo que en este caso tras la inspiración profunda se solicita al paciente que expulse el aire lo más rápidamente que pueda y hasta donde pueda.

Se deben realizar al menos tres maniobras que sean reproducibles (con valores muy similares) y la mejor de las tres es la que se considera en la evaluación del paciente.

Posteriormente se administra el broncodilatador inhalado y a los pocos minutos se vuelve a repetir la prueba para tomar nota de los nuevos valores conseguidos.

No debe fumar en las 24 horas previas a la realización de la prueba.

Evitará la ingesta de estimulantes del sistema nervioso central como el café o el té, y/o depresores del mismo, como el alcohol o determinados medicamentos como los tranquilizantes o los utilizados para poder dormir (hipnóticos).

Suprimirá el uso de ciertos aerosoles utilizados precisamente para modificar el tamaño de los bronquios. Observándose los periodos de tiempo necesarios tras la retirada de medicamentos que pueden alterar la dinámica bronquial tal como se señala:

Farmac: Agonistes β2 – 0 horas de abstinencia
Farmac: Acción rápida – 6 horas de abstinencia
Farmac: Acción prolongada – 36 horas de abstinencia
Farmac: Oral – 24 horas de abstinencia
Farmac: Teofilines – 48 horas de abstinencia
Farmac: Ipratropio – 6 horas de abstinencia
Farmac: Cromones – 24 horas de abstinencia

Si se tiene duda sobre el uso de cualquier medicamento previo a la realización de la espirometría, lo mejor es que se consulte con el especialista.

Se puede concretar en tres apartados, a saber, diagnóstico, terapéutico.

Diagnóstico: Una RBD positiva se puede considerar indicadora de hiperreactividad bronquial inespecífica. Esta permite diagnosticar asma bronquial pero también puede acompañar a otras enfermedades como la Bronquitis crónica.

Terapéutico: La PBD debe considerarse como un instrumento auxiliar (junto a otros como cuestionarios de calidad de vida, escalas de disnea y test de esfuerzo) a la hora de valorar la respuesta al tratamiento broncodilatador (1). En ocasiones se puede observar mejoría subjetiva de la disnea que no se acompaña de mejoría funcional y esto no debe constituir un argumento en contra de la utilización de broncodilatadores (BD).

Son las mismas que las de la espirometría además de la incapacidad para realizar una maniobra correcta y en la falta de colaboración por parte del paciente para la misma.